10. Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresi

Göğüs Cerrahisi ve Akciğer Transplant Uzmanı Doç. Dr. Erkan Yıldırım, 10. Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresi’nde“Türkiye’de Göğüs Cerrahisi Alanında Yapılan İnovatif Çalışmalar ve Kendisine Ait İki Patent” hakkındaki sunumunu meslektaşları ile paylaştı.



Yemek Borusu Kanseri Nedenleri

Yemek borusu kanseri nedenleri

Yemek borusunu döşeyen hücrelerde “kronik tahrişe” neden olan kanser riskini artıran faktörler şunlardır:

  • Şişmanlık
  • Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
  • Safra reflüsü
  • Yemek borusu hücrelerinde kanser öncesi değişiklikler (Barrett’s yemek borusu)
  • Sigara
  • Alkol
  • Göğüs veya üst karına radyasyon tedavisi
  • Gevşemeyen özofagus büzüğü nedeniyle yutma zorluğu (akalazya hastalığı)
  • Yeterli meyve ve sebze yememek
  • Çok sıcak sıvı (çay, kahve , çorba, gibi) içme alışkanlığı

    Yemek borusu kanseri belirtiler

    Özofagus kanserinin belirti ve semptomları şunlardır:

    • Yutma zorluğu (yutma güçlüğü = disfaji)
    • Takılma hissi
    • Kilo kaybı
    • Göğüs ağrısı, baskı veya yanma
    • Kötüleşen hazımsızlık veya mide yanması
    • Öksürük veya ses kısıklığı
    • Erken özofagus kanseri tipik olarak belirti veya semptomlara neden olmaz

      Yemek borusu kanseri çeşitleri

      İki ana yemek borusu kanseri türü ve nadir bir üçüncü grup vardır:

      Skuamöz hücreli (yassı hücreli) kanser; Yassı hücreler iç özofagusu döşerler ve skuamöz hücrelerden gelişen kanser tüm yemek borusu boyunca ilerleyebilir.

      Adenokarsinom; salgı bezi hücrelerinden gelişir. Normalde yemek borusunu döşeyen yassı hücreler, salgı hücreleri ile yer değiştirir. Bu, tipik olarak, mide yakınındaki alt yemek borusunda meydana gelir ve büyük ölçüde alt yemek borusuna aside maruz kalmayla ilgili olduğuna inanılır.

      – Diğer nadir türler arasında küçük hücreli kanser, lenfoma, sarkom, melanom, ve koriokarsinom bulunur.

      Yemek borusu kanseri tedavi edilebilir mi?

      Birçok kanserde olduğu gibi, yemek borusu kanseri tedavisi, kanser erken yakalanırsa daha büyük bir başarı şansına sahiptir.

      Ne yazık ki, yemek borusu kanseri teşhis edildiğinde, genellikle zaten ileri bir aşamadadır (yemek borusu ve ötesine yayılmıştır).

      Evre 1-3: yemek borusu kanseri genellikle yemek borusunun etkilenen bölümünü çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir (özofagektomi) … Evre 4: yemek borusu kanseri genellikle ilerlemiştir ve ancak kemoterapi, radyoterapi ve diğer tedaviler kanserin yayılmasını yavaşlatabilir ve semptomları hafifletebilir.

      Yemek borusu kanseri tedavisi nasıl yapılır?

      Yemek borusu kanserinin tedavisi, kanser evresi ve hastanın genel sağlığı dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

      • Cerrahi. Yemek borusunun bir kısmı veya tamamı çıkarılabilir.
      • Radyasyon tedavisi. Kanser hücrelerini radyasyonla öldürür.
      • Kemoterapi. Vücuttaki kanser hücrelerini yok eden güçlü ilaçlar; *Tipik olarak radyasyon tedavisi ve / veya cerrahi ile birlikte kullanılır.
      • Hedefe yönelik tedaviler. Kanser büyümesini engelleyen ve yayılan bir kanserin belirli yönlerini hedef alan yeni tedaviler.
      • İmmünoterapi. Bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı olur.
      • Fotodinamik terapi. Kanser hücrelerini özel bir lazer ışığıyla hedefler.
      • Elektrokoagülasyon. Kanser hücrelerini yok etmek için elektrik akımı kullanır.
      • Kriyoterapi. Tümörü küçültmek için kanser hücrelerini dondurur.
      • Endoskopik mukozal rezeksiyon, yemek borusunun iç döşemesini kaldırarak kanser öncesi veya çok küçük erken kanserleri tedavi etmek için yapılabilir.
      • Radyofrekans ablasyon tedavisi, radyofrekans enerjili kanser hücrelerini hedef alan bir cihaz kullanılarak bazen erken kanserler için kullanılır.

        Özofagus Kanseri Evreye göre Nasıl Tedavi Edilir?

        Özefagus kanseri için “evre”ye göre tedavi seçenekleri aşağıdaki gibidir:

        Evre 0: Seçenekler arasında cerrahi, fotodinamik terapi, radyofrekans ablasyon veya endoskopik mukoza rezeksiyonu bulunur.

        Evre I, II ve III: Cerrahi, kemoterapi, radyasyon

        Evre IV: Kemoterapi, radyasyon, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi; *Bu aşamada tedavi “palyatif” tedaviye odaklanır. Palyatif tedavi, kanserin neden olduğu yutma ağrılarını ve güçlüğünü azaltmak içindir.

        *Amerikan Kanser Derneği’ne göre, yemek borusu kanseri tanısı konulduktan sonra en az 5 yıl sağkalım oranları: Lokalize sınırlı kanserlerde %43, bölgesel olarak yayılmış kanser için % 23 ve uzak kanser yayılımı olanlarda % 5.

        Yemek borusu kanseri cerrahisi

        Yemek borusu kanser cerrahisi; Bazı erken evre yemek borusu kanserlerinin tedavisinde cerrahi tercih edilir. ‘İleri evre yemek borusu kanserleri’ için, radyasyon terapisi ve kemoterapi gibi diğer tedavi şekilleri, cerrahiyi yeniden değerlendirmeden önce tümörü küçültmek için kullanılabilir.

        Açık özofagektomi

        Açık bir özofagektomi sırasında, cerrah, tümörün evresine bağlı olarak yemek borusunun “bir kısmını veya tamamını” çıkarır. Bu tip bir işlem sırasında, cerrah, karın ve göğüste veya karın ve boyunda ameliyat kesisi yapabilir. Bazı durumlarda, bu alanların üçünde de kesi yapılabilir. Bu kesiler kanserin yerine bağlıdır.

        Minimal invaziv özofagektomi

        Etkilenen bölge küçükse, açık bir özofagektomi yerine minimal bir invaziv özofagektomi yapılabilir. Bu prosedür, bir veya iki daha büyük ameliyat kesisi yerine birkaç küçük kesi yaparak gerçekleştirilir. Bu tip bir ameliyat sırasında, cerrah ameliyata ardımcı olmak için laparoskop (ucuna takılı küçük kameralı uzun endoskop) kullanır. Yemek borusunun tamamı çıkarıldıktan sonra, kalan yemek borusu bağlanır. Yemek borusunun alt kısmının tamamı çıkarılırsa, kalan yemek borusu mideye bağlanır.

        Endoskopik mukozal rezeksiyon

        Yemek borusunda çok erken dönem kanseri ortadan kaldırmak için minimal invaziv bir işlem olan endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR) yapılabilir. Bazı durumlarda, teşhis işlemi sırasında kullanılabilir. Bir EMR sırasında, boğazdan aşağıya ince bir tüp (endoskop) yerleştirilir. Endoskop, tümörü çıkarmak için tasarlanan uca bağlı aletlere sahiptir.

        Yemek borusu kanseri ameliyatı riskleri

        Özofajektomi olası riskleri

        En ciddi operasyonlarda olduğu gibi, yemek borusunun ameliyatında da bazı riskler vardır;

        • Kısa dönem riskler arasında: Anesteziye ait reaksiyon, aşırı kanama, akciğerlerde veya başka yerlerde kan pıhtılaşması ve enfeksiyonlar bulunur. Çoğu insan, ameliyattan sonra en azından bir miktar ağrı çeker ve bu da genellikle ağrı kesici ilaçlarla kontrol edilebilir.
        • Akciğer komplikasyonları yaygındır. “Zatürree” daha uzun süre hastanede kalmaya ve hatta bazen ölüme neden olabilir.
        • Ameliyattan sonra bazı kişilerde “ses değişiklikleri” olabilir.
        • Midenin (veya bağırsakların) yemek borusuna bağlı olduğu yerde (anastomoz yerine), müdahale gerektirebilecek bir sızıntı / kaçak olabilir. Bu, cerrahi tekniklerdeki gelişmeler nedeniyle eskisi kadar yaygın değildir.
        • Yemek borusunun mideye cerrahi olarak bağlı olduğu striktürler (daralma) oluşabilir ve bu bazı hastalar için yutma sorunlarına neden olabilir. Bu semptomu hafifletmek için, bu darlıklar bir endoskopi prosedürü sırasında balonla genişletilebilir.
        • Ameliyattan sonra mide çok yavaş boşalabilir, çünkü kasılmalarını kontrol eden sinirler ameliyatta zarar görebilir. Bu bazen sık sık mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir.
        • Ameliyattan sonra, safra ve mide içerikleri yemek borusuna geri kaçabilir çünkü normalde bunu kontrol eden halka şeklindeki kas (alt özofagus sfinkteri) sıklıkla ameliyatla çıkarılır veya değiştirilir. Bu, mide ekşimesi gibi semptomlara neden olabilir.

Farkındalık Temelli Bilişsel Hipnoterapi ve Hiperhidroz

Farkındalık temelli bilişsel hipnoterapi, cilt bozukluklarının fiziksel, duygusal, zihinsel ve / veya manevi yönlerini iyileştirmek için dikkat, bilişsel-davranışçı terapi ve hipnoterapiyi bütünleştirir. Farkındalık meditasyonu dahil olmak üzere meditasyon ve hipnoz, psiko-nöro-endokrin immünolojik mekanizmalar yoluyla cilt bozukluklarında odaklanma ve spesifik gelişmeler sağlamaya yardımcı olmak için trans fenomenini kullanır.

Farkındalık temelli bilişsel hipnoterapi, hastalara yardım etmek için çok yönlü bir yaklaşım kullanır. Bütünleştirici yaklaşımı çoğu zaman parçalarının toplamından daha etkili olabilir.

Zihnin cildi nasıl etkileyebileceğinin ve cildin zihni nasıl etkileyebileceğinin altında yatan bazı mekanizmaların anlaşılması kavramsal olarak yararlıdır.

Aşırı ihtiyatlı olma hali, dehşet ve korku hızlı nefes ve baskın yüksek sempatik sinir sistemi (SNS) eşlik ediyor.

Dövüş veya uçuş tepkisi ile ilişkili yüksek SNS baskınlığı, akne, atopik dermatit, sedef hastalığı ve diğerleri gibi cilt rahatsızlıkları gibi enflamatuvar koşulları alevlendirebilen inflamatuvar tepkiye eşlik eder.

Meditasyon ve hipnoz, psiko-nöro-endokrin-immünolojik mekanizmalar yoluyla cilt hastalıklarına müdahaleye izin verir. Nöropeptitler ile diğer enflamatuvar mediatörler ve cilt hücreleri arasında yüzeyel deri ve derin deri ve deri altı yağları arasında bir etkileşim vardır.

Hipnoz

Hipnoz, çok çeşitli cilt hastalıklarının iyileştirilmesine yardımcı olmak için kullanılmıştır. Bunlar arasında akne ekzokusu, alopesi areata, atopik dermatit,…, herpes simpleks, hiperhidroz, iktiyoz vulgaris, liken planus, nörodermatit bulunur.

Meditasyon

Aynı zamanda, meditasyonel indüksiyon ve bakım teknikleri dikkatleri ve odakları değiştirir. Dikkatli meditasyon için, nefese odaklanan, nefes alıp veren ve nefesi yavaşlatan bir nefes uyarılmasını sıklıkla kullanılır. Hem dikkatlilik meditasyonu hem de yoğunlaştırıcı meditasyonun stresi azalttığı uzun zamandır bilinmektedir.

Teknikler (1) derin nefes gevşemesini yavaşlatır; (2) ilerleyici kas gevşemesi; ve (3) güvenli ve hoş bir yere yönlendirilmiş veya kendi kendine güdülen görüntüler – derin sakinliği arttırdığı ve iyileşmeyi iyileştirdiği tespit edilen gevşeme tepkisi üretebilir.

“”Progresif kas gevşemesinin”, biofeedback ile karşılaştırıldığında ve Raynaud hastalığı olan hastalarda el ısınması konusunda otojenik eğitim ile eşit derecede etkili olduğu gösterilmiştir.

Gevşeme yanıtından faydalanma olasılığı olan cilt hastalıkları arasında akne, atopik dermatit, hiperhidroz (aşırı terleme) bulunur….

Tablo’da görüldüğü gibi HİPERHİDROZ (aşırı terleme) çok yüksek oranda emosyonel (duygusal) olarak

tetiklenir*.

Farkındalık meditasyonu”, Jon Kabat-Zinn (1990) tarafından stresi azaltmada tıbbi kullanım için uyarlanmıştır. Farkındalık meditasyon grubuna katılanların, kontrol grubuna kıyasla influenza aşısına karşı antikorları önemli ölçüde arttırdığı gösterilmiştir (Davidson ve ark. 2003).

“Farkındalık Temelli Stres Azaltma Programı” (MBSR), nefes alma teknikleri, beden hissi farkındalığı ve yoga esnemesinin öğretildiği haftalık 2 saatlik derslerle 8 haftalık bir kurstan oluşuyordu.

Farkındalık-temelli bilişsel hipnoterapi, halihazırda niyet, farkındalık, kabul ve şükranla olanlarla, yargılamasız gözlemleme de dahil olmak üzere çeşitli farkındalık unsurlarıyla hipnozlu ego güçlendirmeyi bütünleştirir.

 

American Journal of Clinical Hypnosis, 61: 34–44, 2018

Mindfulness-Based Cognitive Hypnotherapy and Skin Disorders”

Philip D. Shenefelt

 

CIMAvax-EGF: İleri Evre KHDAK’inde (Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri)

via: Semin Oncol. 2018 Jan;45(1-2):34-40. doi: 10.1053/j.seminoncol.2018.04.009. Epub 2018 May 1.

CIMAvax-EGF: İleri Evre KHDAK’inde (Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri) Uzun Yaşama Doğru

Özet – AKCİĞER KANSERİ, kansere bağlı ölümlerin önde gelen nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) en sık görülen histolojik akciğer kanseri türüdür. Tıbbi ve bilimsel ilerleme, kanserden muzdarip artan sayıda hastada daha uzun süre hayatta kalmayı sağlamıştır. İleri EVREDE KHDAK‘li hastalarla ilgili olarak, uzun süreli sağkalımı olan “bir alt grup” vardır.

İnsan epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) ailesi, tümör gelişiminde kilit bir rol oynar. Bu gen kümesi, arttırılmış anjiyojenez ve tümör hücrelerinin çoğalması, hayatta kalması ve göç etmesiyle ilişkilidir….

Aşı, EGF’nin gerilemesine neden olan EGF’ye karşı antikorları uyarır. CIMAvax-EGF’nin ileri evre KHDAK hastalarında güvenli ve immünojenik olduğu gösterilmiştir.

Tartışma

Mevcut CIMAvax-EGF formülasyonu, kimyasal olarak rekombinant P64K’ye (rP64K) konjuge edilmiş bir rekombinant insan EGF’sinden (rhEGF) oluşur ve adjuvan Montanid ISA51 VG’yi kullanır (Şekil 1A).

CIMAvax-EGF, dolaşımdaki EGF’yi nötralize edebilen anti-EGF antikor titrelerini indükler ve kendi EGF’nin aktif immünolojik yoksunluğuna neden olur (Şekil 1B). CIMAvax-EGF ile aşılanmış hastaların serumu, ligand ile reseptör arasındaki bağlanmayı bloke edebilir.

CIMAvax-EGF sonrası uzun süreli hayatta kalanların karakterizasyonu –

Son 20 yılda, faz 2, 3 ve 4 çalışmalarının yanı sıra, tescilden sonra aşının kullanımının sonuçlarına ilişkin gözlemsel çalışmalar dahil olmak üzere 10’dan fazla klinik çalışma yapılmıştır.

2 yıldan fazla hayatta kalan popülasyonu daha iyi karakterize etmek için, aşılama için randomize edilen ve standart tedavi alanların demografik ve tümör değişkenleri belirlenmiştir.

** Genel olarak, tedavi grubundan bağımsız olarak “uzun süreli sağkalım” ile ilişkilendirildi

  • Evre III adenokarsinom (ADC) veya NSCLC başka şekilde tanımlanmamış (NOS) histoloji,
  • (ECOG) 0 veya 1,
  • Önceki Kemoterapi ve Radyoterapiye stabil veya iyi cevap Verne,
  • Genç yaş (<60) ve
  • Kadın cinsiyeti.

* (Aşıya randomize edilen hastalar ile standart tedavi alan hastalar arasındaki en önemli demografik ve tümör özelliklerinin karşılaştırması Tablo 1’de gösterilmektedir).

*Histolojik alt tip için önemli bir farklılığa doğru bir eğilim de görülmüştür. Genel olarak, * evre IV, * aktif sigara içicileri ve * skuamöz hücreli karsinomlu hastalar, aşılanmamış hastalarla karşılaştırıldığında CIMAvax-EGF’den en büyük faydayı sağladı.

Aşı Dozu

2 yıldan fazla hayatta kalan hastalar için ortanca CIMAvax-EGF dozu sayısı, 2 yıldan az olan OS’li 30 için 37’ye (22-53 doz) karşı 6’dır (2–14 doz).

Sağkalım

Aşılanan hastalarda, başlangıçtaki EGF serum seviyeleri yüksek olanlarda OS (toplam sağkalım) 14.66 ay iken, aşılanmamış benzer EGF serum konsantrasyonlarına sahip olanlarda 8.63 ay idi.

Aşılanan hastalar için 2 yıllık sağkalım oranı %38,2 iken, kontrol popülasyonu için % 4 idi.

Başlangıçta aşılanmış EGF serum seviyelerinin yüksek olan hastalarda 5 yıllık sağkalım oranı % 23 iken, kontrol kolunda serum bazal serum EGF düzeyi yüksek olan hiçbir hasta 5 yılda hayatta değildi.

CIMAvax-EGF çok güvenlidir. En sık görülen advers olaylar hafif-orta şiddette baş ağrısı, enjeksiyon bölgesi ağrısı, titreme, ateş, titreme, bulantı ve kusmadan oluşur.

SONUÇ olarak, CIMAvax-EGF ile uzun süreli aşılama çok güvenliydi ve kümülatif toksisite göstermedi.

E-Sigara

E-sigara

(https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/stopping-tobacco-use-after-cancer-diagnosis/health-risks-e-cigarettes-smokeless-tobacco-and-waterpipes)

Elektronik sigaralar, e-sigaralar veya buharlı sigaralar olarak da bilinir. Pille çalışan cihazlardır. Bazı e-sigaralar geleneksel sigaralara benzer yapılır. Tank sistemleri gibi diğer cihazlar sigaraya benzemez. E-sigaralar tütün yakmaz. Bunun yerine, nikotin ve diğer kimyasallarla dolu kartuşları vardır. Sıvı kimyasallar, bir kişinin soluduğu bir dumana dönüşür.

E-sigaralar zararlı maddeler içerebilir. Ancak, bir kişinin maruz kaldığı kimyasal madde türleri veya konsantrasyonları markaya, cihazın türüne ve nasıl kullanıldığı ile değişir.

E-sigaralar 2006’dan beri Amerika Birleşik Devletleri’nde ulaşılabilir durumdadır. Sonuç olarak, sağlık riskleri konusunda sınırlı araştırma yapıldı.

FDA’nın e-sigaraları sigarayı bırakmanın bir yolu olarak onaylamadığını belirtmek önemlidir.

Duman solumanın tehlikeleri

(https://news.psu.edu/story/527326/2018/07/03/impact/medical-minute-hazards-juuling-or-vapingThe U.S. Food and Drug Administration does not regulate e-cigarettes, so packaging does not feature warning labels about health risks. Last year, the FDA announced that it would delay until 2022 a pending requirement that e-cigarette companies submit their products for review)

E-sigaralar sigaraya karşı daha güvenli bir alternatif olarak pazarlanmakla birlikte, yine de tehlikelidir:

Çoğu e-sigara, ergen beyin gelişimini olumsuz yönde etkileyebilecek bir bağımlılık maddesi olan nikotin içerir. Bir Juul podu bir paket sigara kadar nikotin içerir.

Yan etkiler arasında kalp atış hızı ve kan basıncı, akciğer hastalığı, kronik bronşit ve tip 2 diyabete yol açan insülin direnci sayılabilir.

Nikotinsiz olduğu iddia edilen bazı e-sigaralar zararlı madde içerir.

Çalışmalarda, formaldehit ve e-sigaralarda bir antifriz maddesi gibi toksik kimyasallar bulundu.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, e-sigara kullananların yaklaşık yüzde 60’ı şu anda geleneksel sigara içiyor.

E-sigara kullanıcıları tarafından dışarı verilen buhar, kanserojen içerir ve tıpkı ikinci el tütün dumanı gibi, yakındaki sigara içmeyenler için bir risktir.

Gurram’a göre “En önemlisi, ebeveynlerin tütün kullanmayan olumlu rol modeller olarak hizmet etmeleridir”. “Çocuklara, herhangi bir biçimde nikotinin sağlıkları için kötü olduğu konusunda net bir mesaj verin.”

Aşırı Büyüme Hipotezine Karşı: Pectus Excavatum’da Daha Kısa Kaburga Kıkırdak Uzunlukları

AMAÇ:

Pectus excavatum, bilinen bir nedeni olmayan yaygın bir göğüs duvarı deformitesidir. Yaygın hipotez, pectus excavatum hastalarında sağlıklı bireylere göre fazla miktarda kaburga kıkırdak büyümesi olduğudur.

MATERYAL VE YÖNTEMLER:

Pektus excavatumlu 16 hastada ve 6 ve 32 yaşlarında 16 olgu (yaş ve cinsiyet uyumlu) kontrollerde, dördüncü ila sekizinci kaburga kıkırdak ve ilişkili kaburgaların radyolojik eğrisel üç boyutlu ölçümlerini elde ettik. Kemik uzunluğu, kıkırdak uzunluğu ve hastalar ve kontroller arasındaki oranlarını karşılaştırmak için bir varyans analizi kullanıldı.

SONUÇLAR:

Kemik uzunluğuna göre, genel olarak pektus ekskavatumlu hastalar, özellikle solda daha kısa kaburga kıkırdak uzunluklarına (P <0.001) sahipti (P ​​<0.05). Bu gözlemi post hoc analizleri sırasında spesifik kaburgalara uyarlıyamadık.

YORUMLAR:

Bu, pectus excavatum’un aşırı büyüme hipotezini, 4. ila 8. kaburgalar için gözlemsel olarak araştıran ilk çalışmadır. Biz ve başkaları bu hipotezi destekleyecek kanıt bulamamıza rağmen, şaşırtıcı bir şekilde alternatif hipotezi doğru bulduk: pectus excavatum olan hastaların daha kısa kaburga kıkırdaklarına sahip olma eğilimleri vardı. İleri çalışmalar bu sonuçlar üzerinde daha geniş örneklem büyüklüğü ile yapılmalı ve göğüs kafesi gelişimi sırasında boyuna hacimsel ölçümler göz önünde bulundurmalıdır.

via: www.journalofsurgicalresearch.com

E-Sigaraların Olumsuz Yönü

Şimdi kötü haber. E-sigaralardaki nikotinin sağlık üzerinde olumsuz etkileri olabilir. Kronik nikotine maruz kalma insülin direncine ve tip 2 diyabete neden olabilir, ancak bu risk nikotinin iyi bilinen iştah bastırıcı etkileri ile dengelenebilir. Akciğerler çekilen nikotin kalp atım hızını ve kan basıncını arttırır. Nikotin kendi başına oldukça bağımlılık yaratır ve beyinde diğer ilaçlara, özellikle de gençlerde bağımlılık riskini artıran değişikliklere yol açabilir. Nikotin ayrıca ergenlerde önbeyin beyin gelişimini bozabilir, dikkat eksikliği bozukluğuna ve zayıf dürtü kontrolüne yol açabilir. Bu potansiyel nikotin zararları, ABD’de gençlerde e-sigara kullanım oranlarındaki artış nedeniyle özellikle endişe vericidir.
E-sıvıdaki nikotin ayrıca evsel bir tehlike olabilir. Çoğu e-sıvı, çocuklar için çekici kılan şeker ve meyve aromaları ve ambalajlarına sahiptir. E-sıvıdan kaynaklanan nikotin zehirlenmesi vakaları çok ciddi artış gösterdi; çocuklar tarafından yanlışlıkla e-sıvı kullanımıson üç yılda % 1,500 oranında arttı.
Aromalı e-sigaralar başka bir sağlık tehdidi daha oluşturabilir. Genellikle, bronşiyollerde (akciğerlerdeki en küçük hava yolları) kalıcı hasara neden olan bronşiyolit obliterans adı verilen nadir bir akciğer hastalığı ile ilişkili olan diasetil adı verilen kimyasal bir bileşik içerir.
E-sıvıların ana bileşenleri olan propilen glikol ve gliserolün kendi başına tehlikeli olduğu düşünülmemektedir. Bununla birlikte, *buharlaştırıcı tarafından ısıtıldığında ayrışabilirler ve *formaldehit gibi toksik bileşiklere dönüştürülebilirler. Bu, yüksek watt kullanan daha yeni buharlaştırıcılarda daha yaygındır.
 

UZAK DURUN!

via: Harvard, Health

Akut Havayolu Tıkanıklığının Acil Müdahale Prensipleri

ANAHTAR NOKTALAR

Hava yolu yetmezliği özellikleri hakkında bilgi sahibi olmak ve hava yolu tıkanıklığı olan hastaları erken teşhis ve tedavi etmek
Basit hava yolu manevralarının kullanılması ile çoğu zaman açık bir hava yolu elde edilecektir. Oksijenlendirme önemlidir; yüksek oksijen konsantrasyonu sağlamaya çalışın.
Alveollere ulaşmayan sadece ağıza oksijen verilmesi, hava yolu tıkanıklığı için bir tedavi değildir. Hipoksi ve aspirasyonun tehlikeli sonuçlarını akılda tutun.
Erken yardım çağırın ve zamanında entübasyona hazırlanın. Her zaman trakeostomi ve / veya cerrahi trakeal entübasyon / trakeostomi yapmaya hazır olun.

Vatandaş için:

ÖNEMLİ BAŞLIKLAR

– Hava yolu tıkanıklığı olan hastaları erken teşhis ve tedavi etmek çok önemlidir.
-Havayolunun açık tutulması çoğu zaman basit müdahalelerle sağlanabilir,
-Yüksek oksijen yoğunluğunun sağlanması çok önemlidir
-Oksijenin akciğerin en derin uç noktalarına kadar ulaştırılması hayatidir
-Oksijen değerlerinin düşük olması ve akciğerlerin su, kusmuk, vs ile dolması çok tehlikelidir
-En hızlı şekilde doktora ulaşılması çok önemlidir
-Doktorun hastaya nefes tüpü takmak için her an hazır olması çok önemlidir
-Her zaman gerektiğinde acil havayolu açılması (cerrahi ile) hazır olunması gereklidir.

E-Kitap için tıklayınız.

E-Sigara Dumanı’nın Potansiyel Zararlı Parçacıkları

E-Sigara Dumanı’nın Potansiyel Zararlı Parçacıkları

E-sigara daha önce düşünüldüğü gibi zararsız değil! Yeni araştırmalar e-sigara dumanındaki küçük parçacıkların Akciğerin derinliklerine emilerek solunum hastalıklarına neden olurken var olan hastalıkları da kötüleştirebileceğini gösterdi.

Jonathan Thornburg (RTI International araştırmacısı, Kuzey Karolayna), bu parçacıkların sigara dumanındaki kadar boyutta olduğunu ve %40’ının akciğerlerin en derin bölümlerine kadar ulaştığını söylemiştir. *Bu partiküller akciğerlere zarar vermektedir.

Bu küçük parçacıklarının yüksek yüzey alanı / hacim oranı vardır (Thornburg’a göre). Taşıdıkları kimyasalları akciğer dokusuna salarlar ki bu kimyasallar ASTIM veya BRONŞİT gibi akciğer rahatsızlıklarına neden olabilir ve bu hastalıkları şiddetlendirebilir.

New York Times raporuna göre yeni bir çalışmada e-sigaradaki buharlaşan sıvıda kanser yapıcı ve zararlı maddeler bulunmaktadır.

Tank sistemi olarak bilinen e-sigara cihazlarında üretilen yüksek ısının dumanda kanser yapıcı olarak bilinen FORMALDEHİD oluşumuna neden olduğu belirtilmiştir; bu cihazlar daha fazla NİKOTİN vermek için sıvı nikotini hızla buharlaştırırlar.

Amerikan Akciğer Birliği tıbbi danışmanı Dr. Norman Edelman, FDA’in e-sigaraları tütün ürünleri gibi düzenlemesi gerektiğini söylemiştir. E-sigaranın da bir tütün ürünü olması sebebiyle güvenilir bir alternatif olmadığı belirtilmiştir.

THE WEBMD ARCHIVES
Dennis Thompson / HealthDay Raportörü
Çarşamba, Mayıs 7, 2014 (HealthDay News) –